Ich möchte Mitglied im Förderverein neue Bühne Senftenberg e.V. werden
Name, Vorname
Geburtsdatum
Juristische Person
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Ort
Telefonnummer
Email
BEITRÄGE JÄHRLICH
10,00 €
20,00 €
40,00 €
100,00 €
Meine Daten dürfen elektronisch gespeichert und ausschließlich für vereinsinterne Zwecke benutzt werden. Eine Weitergabe an unbefugte Dritte ist nicht gestattet.
Datum
Unterschrift (ggfls. Gesetzlicher Vertreter)
SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 63ZZZ00001034310
Hiermit ermächtige ich den Förderverein neue Bühne Senftenberg e.V., Zahlungen von meinem Konto einzu-
ziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom o.a. Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belaste-
ten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.